ニキビ

他院での保険診療（ベピオ・エピデュオなど）で改善なく当院受診。アクネトレント（イソトレチノイン）３カ月使用。金額・副作用はページの中段以降に記載があります。

他院での保険診療（ベピオ・エピデュオなど）で改善なく当院受診。アクネトレント（イソトレチノイン）３カ月使用。金額・副作用はページの中段以降に記載があります。

アクネトレント（イソトレチノイン）4カ月使用。金額・副作用はページの中段以降に記載があります。

高額ですが結局コスパがよいと評判です．

現在の日本の保険診療では、できたにきびの赤みを抑える、毛穴の詰まりを抑える程度の治療が精いっぱいです。皮脂がでやすい状態を治さないとまた再発してしまいます。しかし、皮脂の分泌をしっかり抑えるような薬は保険診療では残念ながらありません。 イソトレチノインは、レチノイドに属する薬剤でビタミンAに近い薬です。重症ニキビに有効で、皮脂分泌を強力に抑えることができ、ほかに毛穴詰まりを解消する・抗炎症作用があるなどの効果が期待できます。日本国内では未だ未承認で自費診療ですが、アメリカやイギリスなど多くの国で中等度・重症ニキビの治療に強く推奨されており，40年前から保険適応となっています。皮脂分泌を強力に抑えることができるので、そもそも毛穴がつまりにくくなり、根本からにきびを治すことができます。副作用は起こしにくいですが、定期的な血液検査（自費診療）を施行しながらの内服が推奨されています。当院ではまず１日１回1カプセル１０ｍｇまたは２０ｍｇの少ない量からの内服から始めます。にきび以外にも毛穴が気になる方や、皮脂分泌が多くて悩んでいる方も飲んでいます。
商品名：アクネトレント・イソトロイン・ロアキュタンなど

イソトレチノイン治療の
対象になる方

• 保険適応のニキビ治療を行ってもなかなか改善しない方，薬が合わなかった方。
• ホルモン治療、スピロノラクトン治療を行っても改善しない方。
• 中等症～重症ニキビの方。肌の脂っぽさがとれない、膿が溜まりやすい、またはぼこぼこした塊状の肌の方。
• 皮脂腺を破壊する治療（アグネス®など）やピーリングを行っても効果実感がなかった方。

※当院では、上記に該当する場合にイソトレチノイン治療をご提案しております。日本国内や海外におけるニキビの治療ガイドラインに則ったエビデンスに基づいたニキビ診療を実施しております。また、ニキビ痕の治療には、フラクショナルレーザー治療をしております。

イソトレチノイン治療をひかえた方が良い方

• 成長期15歳未満の方や成長期で身長が伸びている方、男子は高校3年・女子は中学3年から開始を目安としています。
• イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤、ビタミンＡでアレルギーを起こしたことのある方
• テトラサイクリン系の薬剤（ミノマイシン/ミノサイクリン・ビブラマイシン）を内服されている方
• うつ病その他の精神疾患で治療中の方（少ない10mgから開始して様子をみながら増減していきます。）
• 肝機能障害のある方、中性脂肪、コレステロールの高い方
• ビタミンＡ過剰症の方
• 大豆アレルギーの方（アクネトレントには、大豆油が含まれているため）

イソトレチノイン治療における副作用

• 口唇・鼻・目・口腔・皮膚の乾燥
• 以下はまれな副作用です。鼻粘膜の乾燥・鼻出血、頭痛、眼疾患、疲労、骨・関節・筋肉の圧痛または硬直
• 悪心・嘔吐、肝臓の機能の悪化、頭痛が続く、目のかすみ・視覚障害、うつ病

など。乾燥はほとんどの方が実感しますが，他の発症頻度は稀です。定期的な採血検査（保険外）をしながらの内服が推奨されています。

治療開始後1-2週間は約3割の患者さんに、皮脂の分泌が減り肌環境が大きくかわることで細胞が活性化し、一過性のニキビの増悪（好転反応）が認められます。焦らず内服を継続していくと、約１か月で症状は落ち着きます。

体重４０ｋｇの方で1日20~４０mg，60kgの方で30~６０mg飲むのがよいです．

1か月飲むと多くの方で大きいにきびができなくなり，約６か月飲むと皮脂腺が委縮し，薬をやめた後でもにきび再発がしづらくなります．

料金（税込）

美容初診料 3300円

美容再診料 1100円

アクネトレント10mg  9900円（１か月分），アクネトレント20mg 14300円（１か月分）

アクネトレント採血料金　4400円

初回にアクネトレント20mgを開始すると，美容初診料3300円＋アクネトレント20mg 14300円＋採血料金4400円で，計22000円かかります．

２か月目からは　美容再診料1100＋アクネトレント20mg 14300円＋採血料金4400円で19800円となります．

血液検査は異常なければ採血の頻度は減らしていきます．高額ではありますが，保険診療の薬が効果がいまひとつで悩み続けたり，いろいろな化粧品を変えたり，スキンケアや食べ物に気を使ったりと，悩んでいる時間を考えるならコスパがいいと評判です．

日本国内未承認医薬品となります、院長の判断の元、正式なルートで個人輸入手続きを行っています。

・アクネトレントは米国食品医薬品局（FDA）で認可が下りている薬です。重篤な症状として0.1%未満の確率で抑うつ症状、急性膵炎、アナフィラキシーを生じるリスクがあることが分かっています。
・副作用リスクがある背景から、医師の診察・血液検査の定期実施を経て処方を行います。

個人差がありますが、１－２日で大型のにきびも小さくすることができます。

写真のような3mm以上の大型のにきびやにきび痕には
直接にきびに抗炎症成分を入れ込む注射がおすすめです。

成分としてはｽﾃﾛｲﾄﾞになります。にきびの部分のみに注入するため、体全体へ吸収される量はきわめて少ないです。リスクは感染を助長することがあるので、塗り薬・飲み薬を使いながらを推奨しています。ほかに、皮膚が凹むことがあります。施術後2-3時間は写真のような小さいばんそうこうを貼ります。当日から洗顔可能です。注射時は痛みはありますが、30Gという予防接種などに使われる針よりもかなり細い針を使いますので軽減されています。１週間以上たってしまった大型のにきびや固いにきびには２回以上治療が必要になることがあります。施術は月に100個以上のにきびに注射をしている院長のみが行います。非常に小さいにきびや鼻先など皮膚が突っ張っているところにはリスクがあるので基本は打てません。理解のある患者さんのみに施行しています。

☆月に１回までのにきび注射と面皰圧出は保険適応でできます。

☆月に２回目からは、自由診療（保険適応外）となります。翌月になれば保険適応となります。